miércoles, 31 de octubre de 2012

6 minutos y...GRACIAS

Son sólo 6 minutos pero son suficientes.
Han sido 6 minutos, intensos, reales, de esos que ponen "gallina de piel". 
Han sido 6 minutos y no necesito nada más para reafirmarme en algo que tengo cada vez más claro, hay mucha gente que vale la pena y por esta gente y por la que está callada voy a poner mi granito de arena cada vez que pueda. He empezado mandando el enlace de Mediblog de Familia, donde yo he visionado los vídeos de la campaña 6 minutos AP, a mis compañeros de equipo. No somos un equipo de gran tamaño pero si somos el equipo puntero en nuestra gerencia (y no peco de falta modestia, es así) y somos unidad docente de los futuros médicos de familia. Es por eso que también es responsabilidad nuestra la reinvindicación de nuestra especialidad y de nuestro trabajo diario.
Aquí dejo en enlace http://mediblogdefamilia.wordpress.com/
Todos somos importantes, no voy a perder la perspectiva, necesito y reconozco las funciones de los otros especialistas. De hecho, no sólo os necesito si no que os quiero cerca, cerca de mi correo electrónico, cerca de mis consultas virtuales, rápidas y resolutivas, cerca de la cama de hospital de mi paciente ingresado por algo que yo no puedo solucionar. Cerca de mi y yo cerca de ti. Que nosotros queramos expresar y enseñar nuestra realidad no implica que neguemos la de los demás.  
Me gustaría que en nuestro país fuese habitual la comunicación de igual a igual entre compañeros. 
Me gustaría que la presencia del médico de familia en la planta del hospital no fuese sólo valorado como una visita de cortesía, que no generase sorpresa o expresiones del tipo "¿y tu que haces aquí?" Yo voy a ver a mis pacientes cuando están ingresados siempre que puedo, ventajas de vivir en una ciudad pequeña y con un único hospital de referencia y casi nunca me he sentido parte del equipo médico...¿y porqué no puedo participar y aportar? 
Me gusta, me gusta mucho esta campaña de divulgación y, a la vez, de reivindicación.
Decir que nuestras funciones son las de ser médicos de personas es precioso. 
Decir que el sistema público de salud se divide en dos ramas, la especializada y la atención primaria es real, aunque yo hubiese evitado decir que los otros son la especializada...tal vez hospitalaria es una expresión más adecuada, ya que nosotros también somos especialistas.
Manifestar que el sistema no es perfecto y que nos sobrecarga de funciones que limitan nuestro quehacer médico es...una pena pero es lo que hay.

No puedo decir mucho más que gracias a los promotores de esta campaña. Gracias por ser capaces de hacer vuestro trabajo, intentar hacerlo bien, con implicación, y tener tiempo para proponer mejoras y para ser los abanderados de todos los demás. Os prometo intentar ser como vosotros y defender nuestra especialidad y nuestra dignidad laboral.

lunes, 29 de octubre de 2012

Mi blogosfera personal

En la última de las entradas publicadas en el blog y titulada "Vaya día" dejo bastante claro que hay días en los que la paciencia llega a un límite. No se cual es la razón. Tal vez el asqueo llega por la monotonía, está claro que no tengo un trabajo en el que "juego" cada día con la vida y la muerte. 
No   veo situaciones que no puedan ser resueltas al día siguiente (dejando a un lado las urgencias que haberlas hailas). 
No tengo una bata verde y una mascarilla que me envuelva en ese halo de endiosamiento que la gente aun otorga a los que trabajan en un quirófano o una unidad de medicina intensiva (en mi hospital de referencia van de azul celeste supermono para denotar más diferenciación si cabe...con cariño lo digo)
Tal vez no es interesante ver faringitis, lumbalgias, cefaleas sin signos de alarma, mareos de esos que ni el paciente sabe explicar, dolorcitos abdominales que no impiden haber salido el fin de semana o seguir tomando el vinito de la comida, pero es mi trabajo y lo asumo como tal.
Pero mi reflexión de hoy no es de queja. Hoy he salido de la consulta contenta y con un subidón medico-académico que hacia tiempo que no sentía y todo gracias a la virtualidad de Twitter y todo lo que le rodea. 
Dice @asunrosado en un tuit que estaba desprescribiendo o no recetando un determinado fármaco. Su reflexión en alto desenmascara mi ignorancia en el tema y me hace preguntarle, y rauda y veloz se lanza a responder con dos enlaces de la página de Prescripción prudente que aquí os dejo y que yo ya he enviado a mis compañeros de equipo después de leerlos y limpiarme la baba.



A este breve pero intenso intercambio se une @2pi_rr que lleva un tiempo algo más callado que cuando le conocí pero ahi está, al quite como buen torero.
Ayer la misma tuitera prescriptora que nombro arriba se partía de risa (por no llorar) ante la presencia de los denominados condroprrtectores en las estanterías de los supermercados de toda Europa mientras en España se siguen financiando a pesar de una escasa evidencia científica a su favor. De nuevo pregunto y ....¡hago chas y aparezco a tu lado! Grandes personajes de la blogosfera sanitaria aceptan mi reto inquisidor y @mediblogfam me envía vía @rincondesisifo el siguiente enlace http://wp.me/pBO2G-17n .
¡Madre mia lo que he aprendido en un ratito! @rafabravo, @cecilicp y @JoseLuisQ se han unido a la discusión, ellos a un lado y yo en el otro. No en el lado contrario sino en el lado de la ignorancia.
Gracias chicos, hoy se más que ayer pero sobre todo hoy tengo más ganas que hace unos días de seguir aprendiendo para hacer bien lo que hago. Sin cegarme por la tecnificación de la medicina, sin dejarme engañar por verdades a medias, sin dejar de tener en cuenta que cualquier pequeño acto de prescripción puede causar más daño que el problema a tratar. Mis pacientes son los que son. Sus problemas, grandes o pequeños, son estos y mi obligación como médico de familia es valorarlos y tratarlos y si además puedo diagnosticar un Sd de Brugada, o detectar hepatopatia desconocida o una  dextrocardia en una radiografía de tórax pues bienvenido sea, pero lo primero es lo primero. Creo que @RaulCalvoRico.@angellopezh o @onlymarta piensan igual.
Se que mi blog lo leen algunos compañeros del hospital, desde residentes a adjunto y os recomiendo la lectura de estos enlaces, crearos una cuenta en Twitter y empezar a seguir a estos megacracks (a mi no hace falta) y lo vais a flipar. De la gente de primaria no me olvido. Os voy a bombandear con correos llenos de enlaces interesantes....y lo de la cuenta también va por vosotros.
Mañana es el día de presentación de un nuevo proyecto de @doctorcasado #6minutoAP con el apoyo (o eso creo) de @rosataberner. Estamos esperando @ConsueloMCocera y yo.
Este es el resumen de "mi blogosfera sanitaria" lo de Wikisanidad se lo dejo a @monicamoro,  @fllordachs,@mrsrosaperez,@lauradieguezr y @RPardo1  la cuestión sentimentaloidepolitiquilla a @capipota y mi salud deportiva a @RaquelBlascoR
Espero que en la guardia de esta noche siga pensando tan positivamente como ahora, si no es así siempre me queda tuitear a altas horas de la noche con @mlalanda, @mjaldasoro, @ojedathies,  @nessi78, @mscondetoledo, @slalanda o leer el blog de la @DoctoraJomeini.
Si hoy me retuitean todos bato records de entradas en mi blog

PD: seguro que me dejo a alguno de mis habituales...no me lo tengais en cuenta porfa

viernes, 26 de octubre de 2012

¡Vaya día!

¿Dónde he dejado el Bloguerin? Lo he buscado en la consulta pero se había acabado y he tenido que esperar hasta llegar a casa para tomarme la dosis...¡parezco una yonqui de los blogs!

Lo he dicho en varias ocasiones: yo no me cabreo me cabrean.
Tengo un carácter fuertecito y reconozco que en algunas ocasiones tengo poca tolerancia pero os puedo asegurar que intento cambiar día a día.
Hay cosas que me superan. Que en medio de una discusión me digan "tranquila mujer" me saca de mis casillas y aun me pongo más nerviosa. Esta condescendencia del interlocutor  de turno en plan perdona vidas me puede. Que me quieran vender la moto de lo importantes que somos en el sistema cuando me impides pedir una simple prueba diagnóstica genera en mi una reacción parecida. 
¿Por qué no me dejas pedir una resonancia si sospecho una meniscopatia? No, mujer, no, lo mejor para el sistema es derivar al paciente, que espere 3 meses para que el traumatólogo le diga lo mismo que tu y le pida la resonancia...y de vuelta a esperar 3-4 meses más y mientras toma de fármacos, bajas laborales y visitas para decir "aun no me han llamado, ¿puede Ud hacer algo?"...pues si, podría haber hecho algo pero no me dejan.
¿Y que me dices de un electromiograma para un claro síndrome del túnel carpiano? Nunca había tenido problemas pero hoy si..."sólo puede pedirlo el neurólogo o el trauma" Au pues de nuevo derivación y espera y nueva carnaza para las listas de espera.
Y si uno de mis pacientes con limitación funcional, y al cual YO visito en su domicilio y por lo tanto soy YO la que lo conoce, necesita una silla de ruedas ¿que pinta el rehabilitador , el trauma o el neurólogo, que ni lo conocen ni lo van a conocer y menos visitar en su comedor? ¿a santo de qué su firma y autorización es más fiable que la mía?
Me dicen, algunos de los responsables de acotar mis funciones que es para evitar que abusemos del sistema porque parece que somos los responsables de todo lo que se hace mal y del gasto que eso genera. Es verdad, tienes razón, me has pillado el negocio. He montado, con unos colegas, un chanchullo de sillas de ruedas, andadores, pañales, pastis varias y huecos en las listas de espera para mi propio beneficio....harta me tienen de este ninguneo. Luego soy buena para hacer de chica para todo, pero para todo lo que los listos (y no digo a quienes me refiero) no saben hacer o lo que es peor no quieren hacer.
Nunca me he beneficiado económicamente de hacer gestiones para adelantar visitas o pruebas complementarias para pacientes que lo necesitan. No todo el mundo puede decir lo mismo, y aquí lo dejo (al que le pica ajos come) No tengo privada que me permita cobrar y luego gestionar en el sistema público de salud, saltándome a la torera listas de espera que otros respetan de forma escrupulosa (y lo vuelvo a dejar) El paciente no es el culpable, lo es el profesional médico que ofrece ese "servicio paralelo".
Hoy he tenido que lidiar con situaciones reales de estos ejemplos, más decisiones propias de mi cargo, urgencias y domicilios, pero hacer de médico no me agota, me agota todo lo paralelo que no depende de mi pero otros me imponen.
Y si, hoy lo veo todo negativo y estoy francamente cansada. Y soy repetitiva y monotemática.
Pero para que luego no digan que sólo hablo de lo malo os explico que ayer vino uno de los cardiólogos de nuestro hospital de referencia a explicarnos cual es la situación actual, el porqué él está realizando un recorrido por todos los centros de la región sanitaria: no puede tolerar las listas de espera y, junto con representantes de primaria, han propuesto soluciones. Si señor, un ejemplo de implicación, de responsabilidad y de colaboración. No antepone sus intereses, no llora ante las adversidades si no que se arremanga y se mancha las manos para "hacer algo"...pues no lo dudes lo vas a conseguir, y vas a tenernos a nosotros a tu lado. Asi si.

miércoles, 24 de octubre de 2012

Para un imbécil de parte de un médico cabreado


Esta entrada fue publicada en mi otro blog hace casi un año. No la habia vuelto a comentar porque no venia a cuento, pero hoy los políticos han hecho que sacara lo peorcito de mi otra vez y una amiga tuitera me ha mandado un enlace con declaraciones del Sr Bosch que de nuevo me han enervado y por eso os participo de mi comentario. Al releerlo veo que el día de autos entaba un poco más encendida de lo normal. Disculparme si os parece excesivo pero no lo voy a modificar, como digo muchas veces a la hecho pecho


Para un imbécil de parte de un médico cabreado
Encara no puc reaccionar al tweet que he llegit fa un moment! El Sr Alfred Bosch politic d'Esquerra Republicana de Catalunya ha publicat un comentari al diari El Punt Avui on es queda descansat parlant dels metges.
Pues se lo voy a decir clarito Alfred y lo voy a hacer en castellano por que así le jo...más: es Ud. un maleducado (y a lo mejor hay quien piense que yo también lo soy después de leer mi escrito , pero me trae sin cuidado).
El Sr Bosch, imagino que aprovechándose de su condición de político (yo podría decir politicucho pero es una profesión que, aunque denostada, me merece respeto) se ha sentado delante de su ordenador y ha empezado a soltar sapos y culebras contra los médicos, así sin más.
Que si cobramos de 3 sitios a la vez, que si la gente nos trata con un respeto que no merecemos, que si nos van a tener que bajar del pedestal...pero bueno.
Mire en primer lugar decirle que si alguien, ejerciendo su pleno derecho y sin incumplir la normativa laboral,quiere trabajar en 3 sitios pues trabaja y a Ud le tiene que importar bien poquito. En todo caso será su familia la que le pida cuentas. 
En segundo lugar, el respeto se lo merece todo trabajador. ¿O que pasa que por llevar una bata blanca me pueden ningunear y chulear como Ud lo está haciendo? 
En tercer lugar, no estamos en ningún pedestal, pero si alguno de nosotros está reconocido por sus pacientes o compañeros será por que se lo ha ganado a pulso, trabajando, estudiando, cuidando, dedicándose a su obligación, que no siempre vocación. Y tenga bien claro que podemos ser lo que seamos pero no somos tontos y trabajamos por dinero, faltaria más.
Si le parece que no tenemos derecho a quejarnos, a reivindicar mejoras en nuestras condiciones laborales está bien equivocado. 
Una pregunta final por que me estoy calentado: ¿que le parece pasar el dia de Navidad, o Sant Esteve, o el 11 de setembre trabajando 24 horas? Mire si este año tengo guardia en algún día señalado (seguro que si) le invito a pasarlo conmigo y a ver si entonces tiene las narices de decirme que no me gano todo lo que Ud dice que no me merezco. 
Sabe que creo yo, que nos tiene envidia y punto.
Aquí os dejo el link para que leáis con vuestros ojos el articulo al que me refiero

Me da  exactamente igual lo que diga este Sr. esto es lo que pienso y no tiene por qué gustarte (a mi tampoco me gusta su articulo)

PD: según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española imbécil significa escaso de razón, por si piensa que le estoyinsultando caballero
PD: el día 11 de septiembre de 2012 lo pasé haciendo guardia 24 horas mientras Ud se manifestaba, sólo lo digo para que lo sepa

Gilipollas antes y ahora

En la entrada titulada "Políticos ociosos" describo una anécdota para demostrar los estúpidos que pueden llegar a ser determinados políticos y lo inútil del Parlamento Europeo. Parece que tienen "poca feina" y por eso se decidan a buscar enemigos donde no los hay. Lo peor de todo ello es que se creen cargados de una razón que no tienen (al menos en mi opinión) y necesitan justificar sus hinchados sueldos hinchándonos a nosotros las narices.
Hoy me despierto con mi tertulia radiofónica preferida Herrera en la Onda y escucho la nueva paranoia del diputado de CiU Ramon Tremosa y colegas. Hace unos días me retuitearon un "bonita" declaración del susodicho que no respondí por no darle más argumentos y por no ponerme a su nivel (y por no molestar a la persona que lo había mandado...) Hoy no he podido aguantar, lo siento la tolerancia tiene un límite y si no lo digo reviento.
Se le ha ocurrido, a él y a otros ociosos parlamentarios que no tienen nada más que hacer, enviar una carta a la Comisión Europea para que presione a España para evitar la intervención militar contra los ciudadanos de Catalunya....!pero tu en que país vives! Menuda majadería. 
De verdad que me da mucha pena como catalana que soy que la gente tenga esta obsesión y trastorno de la realidad que les hace sentir y vivir de esta manera. Que tu vida gire alrededor de una situación falsa de presión militar y dictadura es muy lamentable. Esto viene después de oír otra declaración de guerra por parte del Conseller d'Interior de la Generalitat sobre la obediencia debida de los Mossos d'Esquadra pasándose por el forro las leyes a las que si se aferran cuando les interesa.
En este momento entrevistan a otro de los firmantes...¡y se lo cree el tío! Consideran una amenaza el vuelo de 4 aviones por cielo catalán como lo han hecho durante años y años y la declaración de dos militares retirados. Por otro lado reconoce también el exceso de las declaraciones del Señor Conseller pero...a él no lo denuncian por medio de una cartita. ¿Es o no es esto una situación digna de los mejores cómicos? Dice un tertuliano que parece un chiste de Gila, la pena es que se lo crean y lo vivan como un problema real. Resulta que ellos pueden decir lo que les pase por el forro y cuando los demas hablan nos chivamos a la profesora. Dios que pena de políticos de mierda.
Les voy a mandar un nuevo fármaco que me han dicho que va muy bien Paranoyin 600 mg. La toma debe ser inmediata y continuada tras el inicio de los síntomas ¡y poneros a trabajar de una puta vez en cosas importantes de verdad!
De verdad que es una suerte que no haya desayunado aun por que estoy a punto de vomitar. Y por cierto perfecta entrevista de Carlos Herrera, es el puto amo.

miércoles, 17 de octubre de 2012

Muchas cosas buenas

Acabo de leer una comentario a mi última entrada en el blog de mi R grande. Para quien no lo sepa el R grande es aquel que nos precede en nuestro año de residencia y que, en el caso de los residentes de medicina familiar y comunitaria, comparte tutor contigo.
En mi caso se llama Mª José.
Hemos seguido teniendo mucho contacto, cada vez menos pero eso pasa por trabajar en ámbitos diferentes. Ella es ahora coordinadora del servicio de urgencias de mi hospital de referencia, ese donde yo también he trabajado horas y horas y donde he aprendido mucho de lo que ahora aplico en mi consulta de atención primaria. Ese del que me fui poco a poco porque me dolía dejarlo y dejar a mis compañeros, ese en el que no me hicieron una cena de despedida (y eso también me duele, pero lo tengo superado).
Me comenta que le duele leer algunas de las cosas que digo o tal vez como las digo y se pregunta si no puedo explicar alguna cosa buena que me haya pasado. Pues si, puedo explicar muchas.
Recuerdo la primera noche de guardia cuando la R2, que ahora es vecina mía, se ofreció para bajar en mi turno si tenia alguna duda...la llamé por que no recordaba la dosis de Dalsy.
O esas dos o tres noches de fin de año que compartimos en el comedor de médicos y luego en urgencias con el resto de personal e incluso pacientes.
O el día que nos encontramos las dos en el vestuario y emocionada me explicó el caso más brutal que yo he vivido ¿Recuerdas la rotura de ventrículo derecho? la trasladé yo al cabo de dos horas a Barcelona.
O el día de la guardia conjunta, la que hacíamos los R grandes de cada especialidad y en la que tu estabas de adjunta. Aun tengo la foto de las chicas Carcellé. Durante unos años aun quedábamos alguna noche para cenar. Me gustaba ser parte de algo especial.
También recuerdo que hemos compartido varios congresos nacionales, el de Madrid fue especial. Fuimos en el mismo coche, cominos juntas, compartimos y aprendimos.
No me olvido de que pensantes en mi cuando en el hospital de Mora necesitaban cubrir una baja. pensastes y confiaste.
He compartido contigo momentos de tu vida que te han dado una de las cosas más preciadas que puedas tener.  Me he alegrado cuando lo malo se ha tornado en bueno. 

Que yo use el blog para hacer alguna crítica no es malo. Me gustaría que volvieses a leer algunas de las entradas en las que hablo de urgencias o del hospital y buscases una frase de menosprecio hacia vosotros. En todas ellas, y si no es en todas en casi todas, dejo bien claro que no  pongo a todos en el mismo saco y también dejo muy claro que de todo hay en la viña del señor de la atención primaria.
Pero debes entender que lo que tu vives no es lo que yo vivo. Que lo que yo expongo son mis pensamientos y sentimientos y eso no lo puedo cambiar.
Creo que me conoces y sabes que soy guerrera. ¿Tal vez me paso? es posible, no te lo niego pero estoy cansada de darme contra la pared, lo sabes porque lo hemos hablado multitud de veces. Mi ego me puede pero también intento ser objetiva.
En tu servicio me han pasado cosas muy buenas, también alguna no tan buena. Llegué a mi límite y tuve poco apoyo pero eso me lo guardo en el lado oscuro del corazón, ese que intento tener cerrado a cal y canto. Si no fueses así ¿crees que habría seguido haciendo alguna pequeña colaboración cuando lo habéis necesitado? Tal vez la respuesta a esto es que yo también os necesitaba. 
Yo os aprecio y respeto, en especial a ti, así que espero que tu terapia no te obligue a dejar de leerme.

Mi decálogo

Este es el punto número  10 de un decálogo para pacientes colgado en el servicio de oncología del Hospital Rramón y Cajal  de Madrid. Reza el cartelito:

10. "La medicación al alta deberá solicitarla en el centro de salud correspondiente aportando el informe médico" 

Aun estoy recuperándome del visionado y lectura de la normativa. Me jode por varias razones y lo voy a decir muy clarito. No se quien ha sido el iluminado que ha redactado este cartel en particular pero es el ejemplo plasmado en letras de lo que venimos sufriendo los médicos de atención primaria desde hace años. Lo siento por los compañeros de otras especialidades (recordad que nosotros también somos especialistas) que hacen bien su trabajo y nos consideran y nos respetan, no voy a personalizar, pero lo del cartel merece un comentario en esta blogterapia (el Bloguerin 400 me lo tomé ayer noche para poder dormir).
La coletilla que todos hemos utilizado en algún momento de nuestra carrera "eso se lo dice a su médico de cabecera" o "eso se lo pide a su médico de cabecera" debe ser erradicada o en su defecto debe ser individualizada según el momento.Mis pacientes me pueden pedir o decir lo que crean oportuno pero seré YO la que decida si corresponde y como voy a hacerlo. No soy la secretaria de nadie y, como esto no es el ejercito, no acepto órdenes de gente que se cree superior sin el derecho a discutirlas.
El resto de puntos del decálogo son cosas relacionadas con el comportamiento de los familiares durante su estancia en el servicio. Ponen la realización de las recetas al mismo nivel que no romper el mobiliario, no molestar a los demás pacientes o esperar pacientemente para recibir la información médica...y ese es uno de los grandes problemas. Considerar la cumplimentación de una receta un acto de mero perfil administrativo es lo que tiene. 
Hace mucho tiempo que lucho con este tema pero no hay manera. En nuestra área está implantada la receta electrónica en primaria desde hace más de 4 años y funciona bien.
En el hospital de referencia  han empezado hace un par de meses a hacer "sesiones formativas" pero la cosa no mejora. Saben hacer la primera receta pero parece que no les entra en la mollera que si el tratamiento es para 6 meses va a necesitar 6-7 cajas según las pastillitas que lleve cada una de ellas. Y no creo que sea tan difícil.
Yo la implantación la haría como en primaria: aquí una tarjeta, aquí un papel en blanco y una pantallita y te apañas. Y sobre todo y más importante fiscalizaría todos sus movimientos  y prescripciones tal y como hacen con nosotros. Las listas negativas de fármacos son para todos, o por lo menos eso creo yo...ilusa de mi.
Ayer hablaba de la pregabalina (Lyrica) como ejemplo de medicación casi siempre inducida. No es que yo no la indique pero intento utilizar las de primera elección (amitriptilina, gabapentina...) antes, aunque sean viejas y aburridas.
Hoy por la mañana unos de los tuiteros más respetados @rafabravo proponía otro cartel en el que se comunicaba que NO se harían recetas del servicio de oncología del Ramón y Cajal. Yo también soy de la idea de ser un poco más radicales de una vez por todas. Basta de decir que si a todo. Este es mi decálogo, y si sigo lo hecho en el R y C lo puedo colgar en mi puerta y si te pica te rascas.


  • No se hacen recetas de otros profesionales salvo situación especial 
  • No se hacen volantes de transporte sanitario no urgente no generado por nosotros.
  • No haremos volantes de derivación para controles semestrales o anuales inducidos desde la consulta de otro especialista.
  • Exigiremos un informe médico donde se especifique la naturaleza de la prescripción.
  • La medicación indicada por médicos privados será valorada en función de la necesidad y de la razón que ha generado la consulta fuera del servicio público de salud.
  • No haremos recetas que "se deben a la farmacia"
  • Comunicaremos a nuestros compañeros los problemas generados por la medicación por ellos indicada. Nosotros tenemos mejor accesibilidad y es nuestro deber velar por la salud del paciente.
  • Intentaremos aplicar las recomendaciones de las guias de práctica clínica de las sociedades científicas y las gerencias.
  • Velaremos por la correcta utilización de recursos.
Respetaremos a nuestros compañeros igual que pedimos que ellos nos respeten a nosotros.


Podría haber sido más dura con mis palabras pero no quiero faltar al respeto a los que hacen bien las cosas o por lo menos lo intentan.
Otras entradas de mi blog hablan del tema: Los tontitos de primaria. Recetas inducidas.Puentes a medio hacer. Mi querido especialista. Médico o secretaria o Recetando, recetando....ya veis que el tema no viene de nuevo.

martes, 16 de octubre de 2012

Malos tiempos para la lírica

Desde hace un tiempo sigo una cuenta de Twitter llamada @Yo fui a EC.G Me hace mucha gracia recordar las torturas con el plinton, nosotros le llamábamos así a esa pirámide truncada de madera que nos hacían saltar haciendo el pino puente o con las piernas por fuera y que en múltiples ocasiones acaba con tus huesos faciales por el suelo (o sea te metías un guarrazo de morros de mucho cuidado). 
Hace un par de días dedicaban un tuit a las zapatillas más molonas...esas Paredes, esas Converse para el baloncesto de color negras o amarillas o las J'Hayber de tenis, no disimules TU también las llevaste con orgullo, al fin y al cabo sonaban a americano. Y esos bolis Bic de 4 colores (los más osados de 8), o los radiocassettes con dos platinas para grabar la música de la radio o la cinta que te había dejado una amiga, esa donde sonaba de forma repetitiva una canción de amor (por ejemplo Every breath you take de Police o Los Hombres G...). También me gusta cuando se preguntan qué ha sido de aquel cantante o actor. Era otra época, pero fue la mía y no me avergüenzo de decir que me gusta recordarla.
Bueno, todo esto viene en relación con algo que me ha pasado hoy en la consulta. A última hora ha venido un paciente con el que llevamos batallando desde hace 3 años por unos problemas a nivel de los muslos que han sido catalogados de radiculopatia L3 bilateral de etiología degenerativa (este dato del diagnóstico os lo comento por si os interesa...). La cuestión es que en un momento de esta historia le recetaron desde la consulta de traumatología pregabalina, producto que lleva el bonito nombre comercial de Lyrica. Tras un mes de tratamiento me comentó que presentaba una disfunción eréctil, o sea impotencia, que no había tenido previamente. Lo primero que hice fue retirarle el musical fármaco...y dos años después su esposa me dice "que aquí abajo nada de nada, es como un niño". Eso me ha llevado a revisar le problema y su historia y plantear que tal vez sea su radiculopatia la causa de este conflicto. 
Me hago varias preguntas a mi misma.
¿Como es que no han comentado antes la persistencia de la disfunción sexual? vale que tengan paciencia y esperen a que, tras la retirada del posible culpable todo vuelva a la normalidad, pero más de dos años...me parece excesivo, más aún cuando después no toleran dos día de catarro mondo y lirondo. Según su esposa, que es la que ha llevado la voz cantante durante la entrevista (y durante el matrimonio creo yo) "le daba vergüenza decírselo". En fin, es lo que hay.
La otra pregunta que me planteo es, y aquí ligo con lo que os explicaba en la primera parte, es ¿qué fue de la Lyrica? hace varios meses que no viene ningún paciente con la recetita inducida de Lyrica, ya sea por lumbalgia o por neuralgia. Al principio de su existencia parecía que lo iba a solucionar todo: lumbalgia sin radiculopatia, Lyrica, lumbalgia con radiculopatia, Lyrica, dorsalgias, cefaleas, e incluso el trastorno de ansiedad en ancianos, todo Lyrica y nada más. Y ahora ha desaparecido del mapa, o esa sensación he tenido yo hoy. Si alguién sabe porque se han ido con la música a otra parte que me lo diga por favor.
Me hace reflexionar sobre los cambios que da la vida prescriptora. En mi época de residente la metformina ni nombrarla, ahora estamos en "el maravilloso mundo de la metformina". Es como un Tampax, sirve pa to: diabetes, obesidad, síndrome del ovario poliquistico...
Esta tarde preguntaba en Twitter si conocéis algún paciente que salga de urgencias por dolor osteomuscular sin Enatyum. Yo no. Olé el trabajo de marketing del laboratorio.
Reflexiono sobre la capacidad de modificar las pautas de comportamiento  a la hora de recetar en función de modas, refuerzos positivos de los laboratorios (o negativos de las gerencias claro), ámbitos de trabajo. Somos débiles compañeros.
No voy a decir si un diclofenaco EFG o un ibuprofeno son mejores o peores pero donde esté un nombre comercial que se quite lo demás. Pero sobre todo chicos y chicas si dais Enatyum no os olvides del forro. Otro dia hablaremos de la barra libre de omeprazol

viernes, 12 de octubre de 2012

Yo no quería pero...

Yo no quería, os lo juro que no quiera, pero si mi blog nació por la necesidad de expresar sensaciones y eliminar tensiones hoy es el día más indicado para escribir.
Sólo os pido, ya desde el principio, que aceptéis lo que escribo. No pretendo empezar un debate, no pretendo cambiar vuestras opiniones ni yo voy a cambiar las mías. No necesito comentarios hirientes ni poco respetuosos (nunca se sabe quien me lee, aunque creo que la mayoría de vosotros sois lo suficientemente educados como para leer y aceptar, gracias por ello)
El día empieza saliendo de guardia, razón por la cual no he asistido a la manifestación de hoy 12 de Octubre en Barcelona, no me daba tiempo y para colmo he dormido mal.
He desayunado y hacia las 9:30 me he estirado un ratito en la cama. Delante de mi ventana, en el edificio de enfrente hay un balcón donde ondea desde hace 3 meses una bandera estel·lada (la independentista). Al levantar la persiana sobre las 12 he visto en ese mismo balcón una iqurriña. ¿Y que coño pinta una bandera vasca hoy aquí? Lo siento pero me encendido, porque eso es, en mi opinión ganas de tocar las narices, ganas de manifestar lo atroz del significado del día de hoy. Pobrecitos esto es peor que vivir en Guantanamo, no podéis hablar, no podéis manifestar vuestras opiniones, no hay medios de comunicación libres que os representes, la clandestinidad es vuestra vida y hoy tenéis que sacar vuestras banderas oprimidas contra el piño de hierro que no os deja vivir.
Pues yo he sido mala, otra vez, y he colgado mi bandera española en el balcón. Una bandera que compré para la final del Mundial, ese que ganamos y que celebraron 4 gatos en la calle. 
Al medio día me llama una vecina "para felicitarte, he visto la bandera y en estos días los valientes se hacen notar". Valiente no se, harta lo estoy un rato
Luego mirando mis cuenta de las diferentes redes sociales salto de nuevo ante comentarios de algunos de mis amigos. En uno de ellos una persona a la que quiero y aprecio se refería a que se habían quemado senyeras, cuando el 11 de septiembre la manifestación corrió en paz y armonía demostrando lo buenos que son unos y lo malos que son otros. Pues parece que algo ha manchado esta gran mentira del buenísmo. Un grupo de independentistas han atacado a un padre y sus hijos, entre ellos una niña de unos 7-8 años por llevar una bandera española y la camiseta de la selección. la niña ha salido escoltada por la policía...y la bandera ha  acabado en una papelera. Los gritos de "hijos de puta" eran la banda sonora de esta bonita y tolerante escena
¡Mierda de tolerancia! 
Hoy han ido un grupo de catalanes a la Plaza Catalunya, sin más ayuda que su propio esfuerzo en divulgar la concentración, sin emisoras de radio bombardeando día tras día sobre ella, sin entidades financiadas por dinero público apoyándoles, sin flotas de autobuses para mover a las masas, sin televisiones que emitían en directo este manifiesto de "formación del espíritu nacional". Yo lo veo así. Han sido los que sean , no voy a entrar en guerra de cifras, pero han ido. Y no han sido respetados. Y no han sido divulgados como se merecen. No es una manifestación de exclusión, es un acto de unidad y de orgullo. No somos una cosa o al otra, somos las dos y por ello podemos estar doblemente orgullosos.
Mi amiga del facebook me decía en el chat que ella ya sabe que hay gilipollas e intolerantes en ambos bandos, yo también lo se pero no vais a encontrar ni en mi muro ni en twitter ningún comentario hiriente ni insulto. No he enviado ningún chistecito estúpido ni he contestado a los muchos que he leído. He mandado algún comentario, por supuesto, faltaría más pero con respeto.
Y por esa actitud de buenismo faltón estoy harta. 
Lo siento tenia que decirlo y ya sabes....a ti tampoco tiene porque gustarte

miércoles, 10 de octubre de 2012

#TheCofiaDay

Ayer leí algún tuit sobre #TheCofiaDay, como era a última hora del día no acabé de entender el juego de palabras pero al final me di cuenta de que se refería a el día de la cofia y me puse a reír. Tiene gracia está mezcla de palabros en inglés y español para denominar algo. Luego leo otro donde dicen que tienen un avatar diseñado por una diseñadora profesional de la red (y una profesional real de la medicina y todo lo demás)...que envidia ¡yo también quiero un avatar tuyo!
El día de la cofia. Yo ya soy mayor pero no recuerdo a ninguna enfermera con cofia. Si recuerdo unas medias muy poco favorecedoras que intentaban emular el color carne pero que dejan a las actuales medias compresivas en el top de la sensualidad, así que os podéis imaginar como eran.
¿Por cierto, la cofia se almidonaba o era rígida desde el primer día al último? Una duda estúpida que me pasa por la cabeza.
Me apetecía dedicar un ratito a mis compañeros enfermeros. No os voy a dorar la píldora ni a escribir una entrada con gusto de almíbar. A mi no me gusta el dulce. Ni el de repostería ni el de los halagos. Si te tengo que decir algo te lo digo directo pero eso no quita para que os haga el reconocimento que os merecéis.
Recuerdo una de mis primeras noches de guardia en puertas del hospital. En mi turno llega un señor muy malito, se ahogaba. Yo lo miro, le pregunto, lo ausculto y me quedo pensativa. Mientras en el box un par de enfermeras ponen una vía, sacan sangre, hacen un electrocardiograma y la más veterana me mira y con tono pausado me dice "¿y que tal si le ponemos un seguril'". ¡Pues claro! furosemida, bomba de nitro, mascarilla con reservorio 100%...y llamo al adjunto ja,ja.
Si, yo era el médico pero era un proyecto y en ese momento ella tenia mucha más experiencia que yo y no me sentí mal por su "usurpación de poder". Ahora las dos trabajamos en primaria y si coincidimos en las guardias es ella la que me pregunta a mi pero yo siempre me acuerdo de esa noche. 
En otro de los tuits del día una enfermera manda el mensaje de "colaboración, no sumisión"
Nunca he trabajado con un enfermero sumiso, ni quiero. Yo ejerzo en un consultorio local y la enfermera y yo trabajamos en equipo y mano a mano. Mal nos iría, a las dos, si todo lo que ella hace, decide, piensa o proyecta tuviese que pasar por mi filtro. Confío plenamente, otra cosa es que comentemos las diversas situaciones, y os aseguro que lo hacemos con bidireccionalidad. No se me caen los anillos por reconocer que de muchas cosas saben los enfermeros mucho más que yo. Y tampoco me duele decir que tienen un no se que en el trato con el enfermo que no tenemos muchos de nosotros (aunque hacemos un esfuerzo por mejorar nuestra empatia, al menos yo).
Lo que también está claro es que la responsabilidad de la mayoría de los actos recae sobre los médicos, y eso es así por imperativo legal por lo cual la balanza de las decisiones puede caer de nuestra parte más veces y eso no es imposición ni sumisión, es realidad. Cada uno debe saber cual es su papel.
Tengo buenos amigos enfermeros y no me querría dejar a ninguno en el tapete blanco de mi blog pero mención especial a Moon, me encanta que estés aquí de nuevo. A Manolo, que me aguanta en las guardias y hay que tenerlos para hacer domicilios conmigo a las 4 de la madrugada...¡muerdo!
Y por supuesto a Merce que me sufre día a día, un grato descubrimiento para mi.
Elena, Tere, Cristina, Manel, Sònia, Xaro, la otra Sònia, Amaya, Cinta, Susanna, Nuria (la joven) José Juan mis compañeros del EAP. Laura, Amparo, Miriam, Nuria A, Margarita....especiales para mi.
Me dejo nombres pero en mi corazón tenéis un huequito...¿pero no habíamos quedado que no quería ser dulzona? me pierden mis propias palabras.
Gracias a todos los que estáis o habéis estado.

PD: Podíamos montar un #The CofiaDay real, nos hacemos una fotito y la colgamos en la red, fijo que arrasamos

sábado, 6 de octubre de 2012

Bocazas

Ya he comentado en otras ocasiones que una de las fuentes de inspiración de mi blog son las noticias que leo en los medios de comunicación. Hay momentos, como este, en los que estoy tan a gustito leyendo e informándome y de repente la simple lectura de un titular hace saltar un resorte en mi cabeza y la maquinaria empieza a funcionar.
Viernes antes de ir a dormir una niña fue a leer pero no pudo leer porque tenia que...reír. Los que sois de mi época, de los payasos de la tele para más información, le podréis poner musiquita a la frase. 
Pedazo notición en ¡Hola!.com . En primer lugar, destacando en letras más grandes sobre el resto de las no menos interantes informaciones leo "Elsa Pataky le enseña los rincones de Paris a su hija India"...uffff, perdonarme de nuevo la risa tonta. Para quien no lo sepa la niña tiene unos 4-5 meses. ¿Me puede explicar alguien de que coño se está enterando la criatura? ¿es el periodista el que se inventa semejante tontuna o es la modelo-actriz la que difunde sus planes turísticos?
¿A vosotros os importa si la Pataky está en Paris? A mi mas bien poco y seguro que alguno se está preguntando por qué leo el ¡Hola! si luego me recochineo de todo eso, pues sensillamente por que me divierte y relaja. No tengo más pretensiones que las de pasar un ratito con el electroencefalograma plano. Necesitaba bajar el listón de las noticias que llegan a mi cabeza.
He dejado Twitter y Flipboard encendiditos con las declaraciones de un político que no merece que lo nombre en este mi folio sagrado. El susodicho ha soltado la siguiente "joyita" por su bocaza
"Las leyes son como las mujeres, están para violarlas"..........
Lo tengo cerca y le reviento a guantazos, o ¿que pasa os parece demasiado agresivo? Venga, a más de uno os gustaría tenerlo delante y a distancia de tortazo o patada en la entrepierna, que es lo que se merece en realidad. No voy a ser diplomática a la hora de decir lo que pienso de este energúmeno. No se si lo ha dicho sin pensar, si no piensa lo que dice o si es gilipollas pero es otro ejemplo de las meteduras de pata que van unidas a la moda de ser graciosillos, de liberar los mecanismos que todos tenemos de control de estupideces cuando estamos delante de un público que  libremente nos escucha. No sirve retirar los improperios y quedarte tan pancho. Esto no es el colegio. Este fulano ha dimitido, faltaría más, pero si no lo hubiese hecho le deberían haber fulminado en un abrir y cerrar de ojos. He leído un tuit donde se comentaba la posibilidad de que la fiscalía actuase de oficio, pues me parece bien que, de una vez por todas, los estamentos que deben velar por nosotros se muestren contundentes.
A lo hecho pecho machote, espero que te peguen un palo de los gordos y así tú y otros como tú que se creen con la potestad de decir y hacer lo que les pase por los coj......os lo penséis dos veces.
Hay gente mala, hay gente tonta pero los listillos son los peores de todos.

Para acabar más relajados os dejo aquí la declaración de amor de Justin Timberlake a su novia Jessica Biel 
-"Es una persona muy, muy, muy especial y muy sexy..." Olé ese don de palabra que te ha dado Dios Justin. Si a mi se me declaran en público así me caigo al suelo pero de la risa que me da. Justin un consejo...hay que currárselo más caballero.

miércoles, 3 de octubre de 2012

Amor a primera vista

Hace unos meses que descubrí las redes sociales de primera mano. Vivo en este mundo real, así que conocía Facebook, Twitter y sabia lo que era un blog. Os puedo asegurar que la red social por excelencia fue la primera que utilicé, y en este momento cada vez la uso menos y es sencillamente porque, tras unos meses de ilusión inicial el enamoramiento y las cosquillitas en el estómago desaparecen...el amor adolescente e inmaduro es lo que tiene.
Luego vino Twitter. ¡Qué mayor me sentía! igual que cuando vas a la discoteca por primera vez o cuando te dejan entrar en una pelicula para mayores de 14 años...¡Dios que vieja soy! El amor tuitero es otra cosa, lo de las cosquillitas lo controlas mejor, no te importa tanto si no te llama hoy porque sabes que estar, está y mañana te dará un toque. Eso sí, y es lo que más me gusta de él, es que puedes escoger donde vas y con quien vas, las tonterías del face han pasado a la historia...aunque de tanto en tanto te gusta recordar.
Y por fin llega el definitivo, ese que esperas, el que reconoces en tus sueños infantiles, tu príncipe azul de las redes...para mi no hay nadie mejor que mi blog. Sencillito, sin pretensiones, de talla normal, en la media del españolito de a pie, pero es el mio y lo que moldeado a mi imagen y semejanza. Como en todo la primera vez no suele salir bien pero se recuerda. Mi primero fue un subidón pero un gilipollas se metió en medio de la relación y la jodió, pero me he repuesto y aquí estoy con el segundo intento, que espero sea para siempre.
Mucha gente se casa, se junta o se reajunta para formar una familia. Yo me "casé" con mi blog como parte de una terapia personal de control, para mejorar mi tolerancia, reconducir mis inquietudes y asumir mi rol en esta nuestra sociedad. De está unión bloggera han nacido vástagos que han sido bienvenidos a nuestro hogar, algunos esperados y deseados, otros sorpresas de esas que te da la vida.
El primero, al que llamamos Compartir, nació pronto. Queríamos tener un fruto de nuestra unión lo antes posible. Así que nos pusimos "manos a la obra". Oye, dicho y hecho, en un plis plas nuestras reflexiones de pareja se hacían públicas. Dejar caer las entradas del blog en las redes sociales y ver lo bien que se llevaban con otros "niños" nos hizo desear ampliar la familia. Así llegó Descubrir. Un embarazo un poco más pesado, un parto de varias horas pero poco a poco entró en nuestra vida dejando paso a un montón de experiencias, personales y profesionales. Y por último llegó Amistad, le costó llegar a este mundo pues su madre,  o sea yo, es un poco tímida y en cierto modo antisocial, pero su carácter a sido determinante para abrir la puerta a un mundo real.
Os explico todo esto como metáfora de mi experiencia tuitera. Me encanta Twitter, me encanta la gente de Twitter que comparte información, que respeta opiniones. Me trae sin cuidado lo que hacen personajillos varios en su vida superficial y por supuesto no aguanto a los "graciosillos" que usan la libertad que les ofrece esta sociedad 2.0 para decir estupideces e insultar a doquier. La realidad en la que yo me quiero mover es la del respeto, en la que si quieres decir algo no sientas que serás menospreciado por ello.
Remarco el descubrimiento de la blogosfera sanitaria, de wikisanidad, de agrupaciones varias de profesionales sanitarios con inquietudes comunes pero variadas. Algunos de los más activos se preguntan estos días qué está pasando, creen que existe una disminución de la actividad. Yo no lo creo sencillamente no podemos abarcarlo todo. ¿sabeis cuantos tuits os llegan en un día? Yo sigo a unas 150 personas y no puedo leerlo todo, tengo el instapaper lleno de "leer después".
Tal vez deberíamos plantear áreas de interés, intentar reducir la información más superficial...o sencillamente hagamos lo que podamos. La wikisanidad y todo lo que le rodea está vivita y coleando, con constantes vitales absolutamente normales así que tranquilos esto no va a parar, por lo menos por mi parte vais a seguir aguantándome por bastante tiempo.
Eso si, hay que potenciar las quedadas reales para desvirtualizarnos y tomar unos vinitos y unas tapitas de verdad que lo de las fotos es un poco soso #hedicho