Poder o no poder

Estoy en casa después de una guardia más tranquila de lo esperada pero guardia al fin y al cabo (al que piense "pues no te quejes" que analice ¿es necesario que se quemen edificios continuamente para tener bomberos? pues eso)

Pero bueno, yo venia a hablar de mi libro (y por cierto hoy no libro la guardia...). Leo a @RaulCalvoRico lamentándose por no estar autorizado a pedir un cortisol en sangre, dice él que alguna mente pensante (ja,ja,ja) ha debido decidir que los tontos de los médicos de familia no están capacitados para solicitar dicho parámetro. Os voy a hacer una pequeña disección de lo que si podemos hacer:

• Hacer recetas, del medicamento que sea y en la presentación que corresponda, indicados por otros especialistas, que o no tienen papel o no les funciona la impresora o el ordenador se les "ha colgado" o sencillamente no las hacen. Yo siempre tengo papel, soy técnica en informatica y mi linea telefónica es de velocidad hipohuracanada...no te jode.
• Explicar la preparación de una colonoscopia programada por teléfono sin otra explicación más generando asi una visita "vital" en nuestra consulta.
• Programar una analitica de preoperatorio de una persona citada por el mismo método y, habitualmente de hoy para mañana...y ni decir tiene que el interlocutor del otro lado de la linea ni sabe ni le importa cómo o cuando se hacen las extracciones en tu centro. Tu estás para obedecer.
• Gestionar pruebas que llevan 5 meses de espera y que tu no has pedido, ¿como vas a pedir tu una resonancia? "semos" tontos, ya lo se.
• Cumplimentar un certificado médico para unas oposiciones...¿y si digo que no eres apto psicológicamente hablando? Y lo peor del caso es cuando te sueltan "tranquila, me han dicho que es puro trámite, que ponga cualquier cosa..." Y si no es importante ¿pa que lo pides piltrafilla?
• Cumplimentar otro certificado para un centro de disminuidos, y lo mismo año tras año. No tienen un servicio medico pero...lo ofrecen.
• Dar una segunda receta para completar el tratamiento antibiótico...queridos compañeros hay cajitas más grandes y cuesta lo mismo hacer la receta (si la haces claro)
• Explicar al paciente que su prueba de la próstata no está hecha por que el sr urólogo no le dio la petición y que a la menda se le pasó por alto. Que cada palo aguante su vela que yo soy un pequeño Optimist en la inmensidad del mar de la incertidumbre y el que se crea galeón que ejerza sus galones (que ya me he cansado)

Estos ejemplos son extraídos de la consulta de ayer por la tarde, no hace falta que diga mucho más excepto que la primaria potente y con capacidad resolutiva es una utopía gorda, gorda, gorda.

Au, voy a descansar un poco que esta tarde vuelvo a tener consulta y nunca se sabe que "urgencia vital" tengo que solucionar.

PD: el lunes tuvimos que ir a un domicilio corre que me cago y hacer de médicos...y supimos, estoy por publicarlo en el Journal of Extraordinary Cases

¿A donde vamos?

Hace días que no comento nada del trabajo y la verdad es que no tenia necesidad de utilizar el Bloguerin 400 mg pero esta tarde la cuenta de Twitter del Institut Català de la Salut (@icscat) me ha tocado las narices con el siguiente tuit:

 Recordeu! Els centres d'urgències d'atenció primària #CUAP són la 1a opció davant dels problemes de salut menys greus http://t.co/5RvkRRw8b2  (y fijaros que no dice ante los menos urgentes)

Y como podéis entender les he contestado de forma educada pero enérgica escribiendo:

@icscat Es una bona opció però recorda que nosaltres també tenim un límit...pots posar més personal en lloc de parlar tant?

Y es que cada año la misma mierda y la misma cantinela y la verdad es que estoy hasta el mismísimo gorro,así vamos a ver si os lo puedo explicar de forma clara y evitando herir susceptibilidades, que hay mucho sensiblón por aquí que sólo es capaz de ver lo que a él le importa.

Llega el invierno y con el el frío, el nieve, el jodido viento y los virus, esos virus malísimos que producen tos, moquitos, algo más de tos, dolor de cabeza, molestias generalizadas, caquitas feas...vamos lo que toda la vida se han llamado virus (por que lo son). La cuestión es que dichos visitantes son tolerados de forma diferente por el personal: está el que no se aguanta un moco o un pedo y corre raudo y veloz a que el médico le diga lo mismo de cada año "esto tiene que hacer su curso, tome antitérmicos, analgésicos y mucha hidratación" . Como médico de familia los veo cada día y no me importa, es mi trabajo e intento educar para próximos episodios (y os puedo asegurar que mi consulta está tranquila). Luego está el que lleva 8 días tosiendo o con ahogo y se presenta a las 11 de la noche o a las 3 de la madrugada y te dice: "No quería molestar, esperaba a ver si se pasaba..." ¡Alma de Dios! si a los 4-5 sigues mal ves a tu médico, hay que ver si la cosa no se ha complicado y ten por seguro que NO molestas. Y Por último está el paciente complicado o potencialmente complicado, ese que debemos vigilar desde el sistema para evitar que un simple virus provoque descompensaciones o situaciones clínicas peligrosas. Y en eso estamos.

Una vez dicho esto os explico porque me ha molestado el tuit de @icscat. Unicamente se precocupan de los centros hospitalarios. Les trae al fresco la mala utilización de los servicios de urgencias de Atención Primaria. Sus campañas de información SIEMPRE van dirigidas a descongestionar a los servicios de urgencias pero no a los centros de atención primaria. Aun espero un comentario tipo:

"Si su problema no es urgente solicite visita programada con su médico" en lugar del habitual

"Si su problema no es importante o urgente vaya al punto de atención continuada de atención primaria"...total ellos son los mismos pero pueden visitar lo que les pongan por delante (esto lo añado yo por que me da la gana).

Me parece bien instar a la población a no usar recursos inapropiados pero ir a urgencias el centro de salud SI NO ES UNA URGENCIA también es uso incorrecto. 

Lo que el ICS debe hacer es: valorar la necesidad, valorar los recursos y dirigir los esfuerzos donde se necesiten. Si pretendes que la gente sea visitada en los centro de atención primaria refuerzalos con más personal y con recursos. Si habitualmente vemos 80 visitas y vamos a tener picor de 120 o más pon un refuerzo y podremos asumir lo que no debería ir al hospital, pero si pretendes que los de siempre hagamos más te puedo asegurar que no entiendes de que va el asusnto (y así nos va)

El hospitalcentrismo sigue regiendo el día a día de nuestro sistema, cansada estoy de oir lo de la primaria fuerte y puerta de entrada del sistema sanitario, desgraciadamente queda mucho para que esto suceda, yo creo que NO va a suceder nunca. Podria seguir escribiendo pero el Bloguerin ha hecho su efecto y me voy a sentar un rato delante de la tele a ver alguna serie pero os aseguro que hoy paso de Anatomia de Grey.

Buscando un chiste de Forges que recordaba he encontrado una entrada en Mediblog de Familia del año 2007 que está totalmente vigente (no cambia nada...ni cambiará) y que toca todos los puntos de este problemas. Os pongo el enlace

Forges y los médicos

Quedada y algo más

Como algunos de vosotros sabéis yo soy runner, o sea que salgo a correr como otros muchos locos sin más objetivo que disfrutar (y bajar o mantener el peso añado). Y hoy he descubierto que otra se ha unido al grupo y lo prometido es deuda: si haces la media yo la corro contigo. 

También he comentado en alguna ocasión que soy un poco friki de los gadgets o complementos del corredor, que si la música, que si el pulsómetro para ver la distancia, recorrido, ritmo, calorías gastadas...y no dudo en gastar dinero en unas buenas zapas y en ropa técnica. Hoy me he dado cuenta de que soy mayor y de que el tiempo pasa y las cosas mejoran. Hemos mejorado nosotras, por que estamos "astupendas" y ha mejorado la ropa deportiva que llevo actualmente cuando hago deporte. Como podéis ver en la foto adjunta el chándal del uniforme ¡no tiene desperdicio!

Ayer le comentaba a mi sobrina mayor, que va al mismo colegio al que iba yo, que hoy tenia una comida de esas de "remember when..." y ella me preguntó:

-"¿Y que vais a hacer?"

- Pues comer, hablar, hablar, comer, hablar, beber, comer, hablar, reír, hablar...recordar.

Y eso es lo que hemos hecho las 25 que nos hemos reencontrado hoy después de 28 años.

Hemos hablado mucho, hemos reído bastante, hemos recordado aún más.

Visita incluida al colegio, al que algunas no habían vuelto en todos estos años. Yo si he ido alguna vez, una de ellas hace un tiempo junto con mi abuela materna, mi madre y mi hermana, tres de las cuatro generaciones que hemos tenido la suerte de pisar sus aulas y sus patios. Sé que la emoción ha hecho acto de presencia en algunas de ellas, incluso en aquellas que se creían duras pero son sensiblonas (como yo, que ahora estoy de un pastelona total).

Hemos hecho fotos en la entrada del colegio, en el patio de abajo, en el restaurant con batas autografiadas incluidas que parecían haber sido guardadas en una cápsula del tiempo (¡eso si que es tinta indeleble!)

Hemos descubierto algunas cosas que nos unen aún más. Hijos y sobrinos que van a la misma clase, amigas compartidas, amigos compartidos, peridurales por enchufe...el mundo es un pañuelo pero en este caso no está llenos de mocos si no de lágrimas de emoción (toma pasteleo otra vez)

Desde hace un rato los mensajitos al wasap de grupo son un continuo deseo de no volver a estar desconectadas tanto tiempo, voluntad de nuevos reencuentros y manifestaciones de cariño, emoción y   alegría sin contención. Dicen por ahí que a las 10 de la mañana ya lloraban el reencontrarse algunas  de ellas...y no lo pongo en duda.

Espero y deseo poder escribir otras entradas en mi blog y aburriros con las historia de abuela cebolleta por que eso querrá decir que los deseos se han convertido en realidad y ¡que seguimos dando guerra!

PD: Noies jo també he disfrutat del dia d'avui, dels records i de la vostra companyia (de Maria para más señas ja,ja)

Demagogia

Dice el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española que demagogia es:

Degeneración de la democracia, consistente en que los políticos, mediante concesiones y halagos a los sentimientos elementales de los ciudadanos, tratan de conseguir o mantener el poder.

No hace falta que lo apliquemos sólo a la política, creo que también lo podemos adaptar al mundo de la cultura sobretodo al cine y los artistas mediáticos que se ponen pegatinas (y no en el culo pero podrian) si mandan unos pero no si mandan otros. Al deporte, en especial al fútbol, que tanta tinta gasta, donde hoy eres el rey o el crack y mañana estás en la más profunda de las crisis. O al periodismo, trate el tema que trate como por ejemplo la "mortal y asesina gripe A de este año y los colapsos de los hospitales" (que los de los centros de salud les trae al fresco)...señores esto pasa todos los años.

Acabo de leer un tuit que realizaba una reflexión en alto sobre los acontecimientos de Burgos y El Gamonal y la diferente actuación de los que se creen en poder de la verdad y en el derecho y deber de actuar en contra de aquello que  nos molesta (o, en mi opinión, les molesta). Dice el susodicho que si en Andalucia se hubiese protestado de forma parecida ante la estafa de los 1.500 millones de euros de los ERES y UGT otro gallo nos cantara...y otro respeto les tendría yo, añado. Pero claro, allí están el PSOE e IU...fin de la cita y creo que no necesito decir mucho más.

Y tiene razón. Nos rasgamos las vestiduras cuando lo que hacen los del otro lado nos fastidia. Enarbolamos la bandera de la democracia y del respeto a las decisiones del pueblo pero nos quedamos en casa comiendo unas gambas si el afectado es amiguito nuestro y eso queridos mios es demagogia y populismo y por eso yo no comparto vuestras actuaciones, llámame rara.

Ayer viví en primera persona otro caso de demagogia pura y dura. La alabanza a estas actuaciones, el asco sentido ante las decisiones de los políticos de turno en Burgos pero el cambio radical de cara ante la pregunta que yo formulé. La conversación fue mas o menos así:

-" Se tienen que hacer las cosas de diferente manera, debe participar el pueblo y, ante situaciones como esta, escuchar sus opiniones. Ese dinero se debe usar para cosas prioritarias...escuelas, comedores sociales"

-"Pues con los 9 millones de euros presupuestados para la consulta de Mas también se podrian hacer muchas cosas..."

-"No estamos hablando de la consulta, eso es otra cosa" 

¿Otra cosa mariposa? No te equivoques, estamos hablando de lo mismo pero a ti Burgos te la pela y  hablas de forma popular y la consulta te importa y entonces que ni lo toquen.

Somos así. No se puede evitar. Todos, y digo TODOS, somos unos egoistas y acercamos el ascua a nuestra sardina sin excusa y sin pudor. Yo lo reconozco, por eso soy diferente y recibo muestras de incomprensión por no decir, pensar o sentir lo mismo pero como decia hoy en Twitter @mj_alonso:

Recuerda que no tienes que hacer lo que hacen los demás. Tienes que hacer lo que es correcto para ti, incluso si algunas personas no están de acuerdo. 

Y me ha gustado la frase, me ha gustado mucho.

Yo fuí a EGB...y a BUP

Yo tengo cinco amigas (Carmen, Elena, Helena, Mar y Nati) de esas que siempre están, de esas que SON. No necesitamos, aunque deberíamos, hablar cada día o cada semana para seguir siendo amigas. Ellas me aceptan como soy por que me conocen o al menos se han preocupado por conocerme. Yo las quiero como son y punto. Son mis amigas del colegio, nunca nos hemos separado y no todo el mundo puede decir lo mismo.

Después de esta introducción pastelona no recomendable para diabéticos os explico que estamos preparando una "Quedada" (este es el nombre del grupo de wasap que hemos creado) con las compañeras de BUP....¡madre que mayor soy! ¿Habeis disfrutado de algún reencuentro con la gente que formó parte de vuestras vidas? Yo si, hace un par de años con los de COU (que hice en otro colegio) y estuvo muy bien, más gente de la esperada, desde el primer momento buen ambiente, y alguna ausencia de las que duelen, pero así es la vida. Esta vida que nos trata a todos de diversa forma pero que es nuestra vida al fin y al cabo.

Yo sigo una cuenta en Twitter que se llama @YofuiaEGB. Muchos tuits recordando imágenes, frases, series de televisión, objetos...nuestra vida en las redes sociales actuales, lo cual demuestra que las cosas no son malas por definición si no según el uso que le des. Estos días WhatsApp está haciendo el trabajo de romper el hielo, han pasado muchos años, nuestros caminos se han separado y nos va a costar pero ya se han empezado a comentar cosas "que si yo trabajo aquí o de esto, que si mis hijos, que si mi marido, que si esto o lo otro", ¡ya han propuesto montar un finde en Londres! así me gusta chicas hay que recuperar el tiempo perdido rápidamente.

Mañana voy a casa de mis padres y tengo que buscar la bata que llevaba el último día y que está firmada por muchas de ellas. Una comentaba ayer que aun le cabía...uf ya veré si a mi me pasa lo mismo. Recuerdo la bata de rallas verticales azules, la tarima de la clase donde salíamos a corregir los exámenes (y donde ,según mis amigas, yo hacia mítines en queja a lo que yo creía una injusticia vista desde los ojos de una adolescente con carácter fuertecillo), las jarras de las mesas del comedor o las bandejas. Recuerdo los aparatos de gimnasia...ese plington, el potro, las asimétricas o la barra de equilibrio. Las fiestas en honor a la patrona, Juana de Lestonnac, donde montábamos un túnel del terror ¡que aun hacen! y del que ahora participan mis sobrinas mayores. El patio de la tortuga, la terraza, la capilla de la tienda, Jugar a pichi o a churro-medimanga-mangotero con alguna vigilando por si venia la Madre...Parte de mi vida, de una buena vida, llena de recuerdos la mayoría estupendos.

Ese colegio donde estudió mi abuela, mi madre, mi hermana y ahora mis sobrinas. Me encanta haber sido parte de esto y ahora espero reencontrame para seguir disfrutando una segunda parte.

Ens veiem el dia 25!

Por cierto, hay una canción que siempre me recuerda al cole pues fue banda sonora del viaje en autobún en una salida a esquiar, os dejo el enlace, espero que os guste.

Una canción para el recuerdo

Acomodarse

En el último partido de liga el entrenador del Real Madrid, que es el que manda, decidió cambiar a Di María por otro compañero. Tal vez porque no estaba dando la talla o estaba cansado o queria un cambio táctico del partido o sencillamente por que le salió de los susodichos hacerlo. Y entonces Di María parece que se enfadó un poquito y mientras se dirigia a la banda se "acomodó los machos" como si tal cosa pero...él no quería ofender. A mi no me ofendió pero me pareció un gesto vulgar, pero tan vulgar como escupir constantemente al suelo...creo que hay jugadores que pierden más líquido escupiendo que sudando.

No tiene más importancia pero la prensa le ha dado un bombo que ni la reunión del Consejo de Seguridad de la ONU. No se por que somos tan tikis-mikis con los gestos, los comentarios y tan poco serios con las cosas realmente importantes.

Enlazo esto, aunque tal vez no tiene mucha relación, con otra situación que creo es más de cara a la galería que real. En estas dos últimas semanas se han producido sendas dimisiones (ellos no querían, imagino yo) en la cúpula directiva de la empresa pública en la que trabajo (para más señas Institut Català de la Salut) y ambos dos dimisionarios han tenido a bien enviarme una carta de despedida...¡como si a mi me importase una mierda! No entiendo que necesidad tienen de decirme lo bien que se han sentido trabajando con nosotros. A ver si me queda claro: me das por saco todo lo que te apetece, no me preguntas antes de tomar decisiones, te trae sin cuidado lo que yo piense y te pasas por el forro mis sentimientos ¿y ahora vienes a decirme lo feliz que has sido en esta relación?...si llegamos a tener sexo te mueres de gusto guapo.

Al final todo es lo mismo, Di María se toca los susodichos y a nosotros nos los tocan los dirigentes la diferencia es que lo que haga un jugador de fútbol me trae al fresco pero lo que hagan los que deciden  mi sueldo, mi trabajo o mi futuro me importa un poco más. Todo va de tocarse o de tocar. O de ser pelotas o tocar las pelotas. De acomodarse o de ser acomodados.

Una recomendación a todos los que mandáis un poquito: si envías una carta de despedida se sincero, di que has hecho lo que has hecho por necesidad o por que te lo mandaban desde arriba, asume que no nos hemos llevado bien y que, tal vez, en algún momento te has equivocado y has sido prepotente y chulito entonces  a lo mejor tu carta no va directa a la papelera del buzón de la cuenta de correo.

No me gusta la hipocresia y esto lo aplico a todos los aspectos de mi vida.